보험사와의 보상 분쟁에서 소비자가 승리하기란 결코 쉽지 않다. 특히 보험사의 보험금 부지급 사유 1, 2위를 다투는 ‘고지의무 위반’과 ‘약관상 면책 및 부책 사항’은 일반 소비자가 접근하기에 너무나도 높은 장벽이다. 이러한 가운데 치밀한 판례 분석과 약관 해석을 바탕으로 고객의 보험금 청구를 든든하게 지원하는 전문가가 있어 눈길을 끈다. 올해로 보험 경력 5년 차를 맞이한 프라임에셋의 권현익 팀장이 그 주인공이다. 권현익 팀장은 현장에서 ‘보상 청구의 든든한 조력자’로 통한다. 그는 “보험의 진정한 가치는 가입할 때가 아니라, 아프거나 다쳐서 보험금을 청구할 때 비로소 증명된다”고 말한다. 그러나 현실은 녹록지 않다. 많은 소비자가 보험사의 복잡한 심사 절차와 까다로운 법리적 잣대 앞에서 정당한 권리를 포기하곤 한다.
실제로 사소한 병력을 알리지 않았다는 이유로 고지의무 위반에 걸리거나, 수백 페이지에 달하는 약관 속 면책 조항을 제대로 이해하지 못해 보험금 지급이 거절되는 사례가 비일비재하다. 이러한 쟁점들은 다양한 보상 실무 사례와 법원의 판례까지 복합적으로 분석해야 하므로, 전문 지식이 부족한 일반 보험 소비자가 홀로 대응하기에는 무리가 따른다. 이에 권 팀장은 사후 분쟁을 막기 위한 최선의 방어책으로 ‘올바른 초기 가입’을 최우선으로 강조한다. 그는 “보험은 첫 단추를 어떻게 꿰느냐가 추후 보상의 결과를 180도 바꿔놓는다”며, “처음부터 완벽한 고지와 정확한 보장 분석을 통해 가입이 이루어져야만, 훗날 발생할 수 있는 보험사의 부지급 횡포를 원천 차단할 수 있다”고 설명했다.
이를 위해 그는 ‘현미경 보장 진단’이라는 심층 분석 시스템을 도입했다. 고객의 기존 증권을 꼼꼼히 뜯어보고, 보장 공백은 물론 훗날 분쟁의 소지가 될 수 있는 불리한 특약들을 선제적으로 찾아내 바로잡고 있다. 가입 시점부터 보상받을 때의 상황을 시뮬레이션하여 가장 완벽한 형태의 재무 안전망을 구축해 주는 것이다. 물론 꼼꼼한 가입 이후에도 예기치 못한 청구 이슈는 발생할 수 있다. 이때 권 팀장의 진가가 더욱 발휘된다. 그는 단순한 보험 영업인을 넘어, 고객이 질병이나 상해로 고통받을 때 가장 까다로운 보상 청구 절차를 직접 도맡아 서포트한다. 보험사가 부당하게 지급을 거절하거나 삭감하려 할 때, 그는 그동안 축적해 온 손해 보상 지식과 판례 분석 데이터를 무기로 고객의 편에 서서 정당한 보험금을 받아내는 데 총력을 기울이고 있다.
권현익 팀장은 “고객이 가장 막막하고 필요로 하는 순간에 든든한 방패가 되어주는 것이 진정한 보험 전문가의 역할”이라며 “앞으로도 고객들이 억울하게 보험금을 받지 못하는 일이 없도록, 가입부터 보상 청구의 마지막 순간까지 끝까지 책임지는 파트너가 되겠다”고 포부를 밝혔다. 보험금 청구의 막막함 속에서 소비자의 정당한 권리를 찾아주는 그의 행보가 더욱 기대되는 이유다.
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